Валентина СЕРАШ
В некоторых семьях проживают тяжелобольные люди, за которыми необходим тщательный уход. Одни обходятся собственными силами, другие – нанимают сиделку. Но профессиональной сиделке необходимо платить. И хорошо, если она из медицинских работников и знает, что делать в экстренных ситуациях, а это не только вызвать «скорую помощь» и позвонить родным, но и, возможно, оказать первую помощь. Главное в таких ситуациях не паниковать и делать так, чтобы не навредить больному. Конечно, с этим смогут справиться только профессионалы…
Многие семьи годами не выезжали вместе на отдых, так как нельзя оставить родного человека дома одного, поэтому некоторым приходится проводить свой отпуск у постели больного. А ведь людям необходимо отдыхать, чтобы ощутить новый прилив сил, пробудить и почувствовать.
ать новые впечатления или просто отдохнуть, снять напряжение не только рабочее, но и душевное.
Поэтому идея создания паллиативного отделения при Центральной городской больнице витала в воздухе. Но подхватить ее, развить на бумаге – это одно дело, а целенаправленно идти к поставленной цели – совсем другое.
Администрации больницы пришлось пройти многое. Да, не так быстро, как хотелось бы, но здание было построено. Но пустое здание без оборудования и людей не может жить. Его благоустроили. Палаты большие, много света. Кровати пациентов разделены шторами, которые свисают практически с потолка. Таким образом, решилось личное пространство каждого пациента.
Кровати специализированные, они очень хорошо подходят для ухода за пациентами. Можно лежать с высоко поднятой головой или полусидя. Автоматическая регулировка. Порой пациент и сам это может сделать по своему желанию. К кроватям купили специальные отдельные столики для питания. Очень удобно пациенту и медперсоналу, который при необходимости кормит и поит.
Ассортимент блюд разнообразен. Конечно, это не домашняя кухня, но все блюда согласованы с диетологом, проверены. Щадящая диета предусмотрена для всех пациентов, исключая питание для зондовых пациентов. Первые и вторые блюда в течение недели не повторяются. Они сбалансированы, и такая диета приносит скорее пользу, нежели вред. Никто не запрещает родным и близким людям прийти и покормить своего близкого и родного человека. Конечно, есть оговорки, какие продукты можно и стоит приносить. Скоропортящийся продукт нежелателен не только пациентам паллиативного отделения, но и каждому человеку. Хорошо приносить фрукты, овощи и травы по сезону. Они всегда необходимы к столу любого человека.
В этом отделении нет пациентов, медперсонала, родственников – они просто одна большая семья, которая живет своей жизнью. Задача у всех одна – продлить жизнь человека и сделать ее качественней, чтобы пациент не ощущал себя брошенным, забытым, не нужным или обузой. Здесь проводят чаепития. Добрые люди приносят травы, чаи, а здесь знают, как заваривать витаминный чай или чай с добавками. Даже дни рождения отмечают все вместе.
Какой уход и какую помощь получает пациент в стационаре
Сотрудники медучреждения в стационаре сосредоточены на борьбе с болью, тошнотой, отеками, одышкой. Пациентов кормят, одевают, моют, ухаживают за ногтями, волосами, кожными покровами, различными стомами и катетерами. Для паллиативного отделения большой помощью стали кресла-каталки. За кроватями и столиками получили и кресла. Кресло для человека, который находится постоянно в постели – настоящий праздник. Медперсонал паллиативного отделения старается в свой дворик вывезти пациентов, чтобы они ощутили дыхание ветра, полюбовались пейзажем, понаблюдали за ритмом жизни или просто подышали. Родным и близким также рекомендуют в хорошую погоду на улице провести время встреч, если это не противопоказано пациенту.
В отделении есть специализированная ванная комната, ванна для колясочников и душ. Здесь продумано все до мелочей, для удобства пациента. Родные и близкие могут оказывать помощь. Важно, чтобы человек, находящийся между жизнью и смертью, чувствовал любовь, заботу ближних. Каждому пациенту подбирается индивидуальный подход лечения и ухода, а также психологическая поддержка не только пациенту, но и родным. Для этого медперсонал проводит беседы, консультирование, обучение родственников по уходу за пациентом.
Лет двадцать назад о такой помощи приходилось только мечтать. Сегодня паллиативная помощь – это не просто подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с угрожающим жизни заболеванием, путем предотвращения и облегчения страданий за счет раннего выявления, тщательной оценки и лечения боли и других соматических симптомов, а главное — оказания психосоциальной и духовной поддержки.
Проще говоря, паллиативная помощь — это забота о пациентах, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями. Служба отделения обеспечивает облегчение боли и других мучительных симптомов. Сочетает в себе психологический и духовный аспекты заботы о пациенте и его родных. Сотрудники прилагают все усилия, чтобы помочь пациентам продолжать активную жизнь, насколько это возможно, до самого конца, кроме того, помогают семье пережить болезнь близкого и справиться с горем после его смерти.
В данном отделении медперсонал использует работу в команде для удовлетворения потребностей пациентов и их семей, включая консультирование в период переживания утраты, если в этом есть необходимость.
Коллектив состоит из двух докторов, пяти медицинских сестер, девяти младших медсестер, массажиста и психолога. Руководит этим дружным коллективом Оксана Сергеевна Аршинова. Сотрудники отделения прилагают все усилия для улучшения качества жизни, а также оказывают положительное влияние на течение заболевания. Одним вниманием и добрым отношением порой не обойтись, поэтому здесь возникает необходимость провести обследования, необходимые для лучшего понимания и купирования осложнений, связанных с лечением.
Кому показана паллиативная помощь
Паллиативная помощь показана при любом неизлечимом, прогрессирующем и угрожающем жизни заболевании или состоянии. Примером могут быть такие заболевания, такие как деменция, онкологические заболевания, рассеянный склероз, ВИЧ/СПИД, боковой амиотрафический склероз (БАС) ,тяжелые последствия инсульта и многие другие.
В отделении 20 коек. Время пребывания 21 день.Если пациент чувствует себя хорошо, пришел в норму, состояние стабилизировалось, его выписывают. В случае ухудшения состояния пациента, врачебная комиссия продлевает время пребывания. Паллиативных пациентов можно оставить на социальную передышку, тогда родные смогут провести отпуск вместе. Все документы оформляются как на обычного пациента паллиативного отделения.
Как понять, что человеку нужна паллиативная помощь?
Если состояние пациента на фоне проводимого лечения ухудшается, и врач видит, что возможности лечения полностью исчерпаны, он может предложить обратиться за паллиативной помощью. Заключение о нуждаемости пациента в паллиативной медицинской помощи людям с онкологическими заболеваниями дает врач-онколог только при наличии гистологически верифицированного диагноза. Во всех других случаях — врачебная комиссия медицинской организации, где наблюдается пациент.
Для госпитализации в паллиативное отделение необходимо иметь при себе следующие документы: документ, удостоверяющий личность и подтверждающий о наличии постоянной регистрации в городе — паспорт.
Протокол врачебной комиссии о признании человека нуждающимся в оказании паллиативной помощи.
Заключение онколога о признании человека нуждающимся в паллиативной помощи.
Копия последнего выписного эпикриза или заключение лечащего врача медицинского учреждения, где пациент состоит на учете.
Какую помощь НЕ оказывают в паллиативном отделении?
Химио- и лучевую терапию.
Дополнительную диагностику.
Хирургические операции и инвазивные вмешательства, такие как лапароцентез, торакоцентез и др.).
Реанимационные мероприятия.
К сожалению, в отделении нет индивидуальных сиделок.
Жизнь паллиативного отделения обособлена. Она протекает в определенном русле. Здесь не так часто бывают праздники. Редкие гости — волонтеры, которые могли бы просто прочитать несколько глав любимой книги пациента, расспросить о жизни в прошлом веке, возможно, просто занести немного фруктов из своего сада или печенья и душевно пообщаться за чашечкой чая. Это необходимо не потому, что пациенты нуждаются в еде, нет, им просто необходимо внимание на тот короткий срок, отпущенный им Судьбой.