Скоро в Азове откроется гемодиализный центр. Специализированная медицинская помощь будет доступнее для нефрологических пациентов Азова и Азовского района
Валентина СЕРАШ
Об открытии гемодиализного центра сообщил заместитель генерального директора ООО «ГЦ Ростов» — Вадим Владимирович Загайный. Новый центр в Азове, на базе Центральной городской больницы, планируется открыть в конце сентября текущего года в рамках реализации инвестиционного проекта компании «Гемодиализный центр Ростов» — российского подразделения международной сети диализных центров немецкой компании FreseniusMedicalCare, мирового лидера в организации диализного лечения, разработке и производстве оборудования и расходных материалов для заместительной почечной терапии.
Проект создания диализных центров в донском регионе включен в «100 губернаторских инвестиционных проектов» Ростовской области.
На сегодняшний день, благодаря совместной конструктивной работе на основе государственно-частного партнёрства, в Донском регионе работает 8 центров диализа компании FreseniusMedicalCare, в которых получают специализированную помощь, соответствующую европейским стандартам, более 640 пациентов.
Правительство Ростовской области, депутаты города и района изыскивали все возможные варианты, чтобы помочь нуждающимся в лечении. Главный врач больницы — Вадим Бридковский — предложил открыть такой центр на основе государственно-частного партнёрства при Центральной городской больнице.
Реализация проекта стала возможной благодаря поддержке Правительства Ростовской области, министерства здравоохранения региона, Агентству Инвестиционного развития региона и администрации города Азова.
Отвечает лучшим стандартам
Диализный центр в городе Азове ожидали целых три года. Он отвечает лучшим стандартам современного медицинского учреждения. Здание было перестроено и перепланировано с соблюдением всех норм FreseniusMedicalCare. На сегодняшний день Центр оснащен десятью новейшими аппаратами «искусственная почка», и готов принять до 60 пациентов.
Стоимость процедур на одного человека в год составляет около 1,5 млн. рублей. Сюда входит стоимость одноразового фильтра для крови — диализатора, диализизирующей жидкости, около 120 литров на 1 процедуру, и эксплуатации аппарата искусственной почки. Цель назначения гемодиализа – очистить кровь от вредных веществ: мочевины – продукта расщепления белка в организме; креатинина – конечного продукта энергетического обмена в мышцах; ядов – мышьяка, стронция, яда бледной поганки; лекарственных препаратов – салицилатов, барбитуратов, снотворных транквилизаторов, производных борной кислоты, соединения брома и йода, сульфаниламидов; спирта – метилового и этилового; электролитов – натрия, калия, кальция; излишки воды. Если есть место в диализном центре, то лечение больного должно оплачиваться через специальные государственные программы.
Комфортные условия позволят пациентам отдохнуть до и после процедуры. Здесь предусмотрено буквально всё: гардеробы, шкафчики, санитарная зона, зона для принятия пищи и отдыха пациентов. Через несколько дней начнется монтаж телевизоров и благоустройство территории.
Открытие центра позволит полностью закрыть потребность диализных мест в городе Азове и Азовском районе. Активная профилактическая работа с ведением нефрологического и додиализного приёмов на базе межмуниципального диализного центра FreseniusMedicalCare приведёт к более позднему направлению на процедуры гемодиализа, а также будет оказываться плановая амбулаторная помощь пациентам с хронической почечной недостаточностью. Помимо гемодиализа, планируется также проведение процедуры перитонеального диализа.
Открытие нового центра амбулаторного гемодиализа в Азове будет способствовать улучшению качества и увеличению продолжительности жизни пациентов. Благодаря открытию центра в городе появится около 15 новых рабочих мест.
Новые разработки
Внепочечное очищение крови является очень актуальной проблемой. В разных странах постоянно ведутся разработки по созданию маленькой и эффективной «искусственной почки». Уже сегодня существуют аппараты, которые можно носить с собой и блоки, которые трансплантируют в тело человека вместо неработающих почек. Есть надежда, что в ближайшие десятилетия такие разработки станут доступны всем больным с хронической почечной недостаточностью.
- Что такое гемодиализ?
Гемодиализ – внепочечное очищение крови. Аппарат «искусственная почка» фильтрует кровь через особую мембрану, очищает ее от воды и токсичных продуктов жизнедеятельности организма. Он работает вместо почек, когда те не в состоянии выполнять свои функции. Люди, нуждающиеся в жизненноважной процедуре, должны были ездить в Ростов три раза в неделю, чтобы получить эту процедуру.
Принцип работы аппарата для гемодиализа
Кровь из вены подается в аппарат «искусственная почка». В нем установлен фильтр из синтетической или целлюлозной полупроницаемой мембраны с мелкими порами. По одну сторону мембраны течет кровь, а по другую диализирующий раствор (диализат). Его функция «вытягивать» из крови молекулы вредных веществ и лишнюю воду. Состав диализата подбирают индивидуально для каждого пациента. Современные аппараты готовят его самостоятельно по заданным параметрам, из очищенной воды и концентрата. «Искусственная почка» выполняет следующие функции: удаление продуктов обмена (в крови человека с почечной недостаточностью высокая концентрация различных веществ — мочевины, токсинов, продуктов обмена, белков), нормализация уровня электролитов (для того, чтобы не удалить из крови необходимые для жизни элементы, диализирующий раствор содержит ионы натрия, калия, кальция, магния и хлора в той же концентрации, что и плазма крови здорового человека), поддержание кислотно-щелочного баланса (для того, чтобы поддерживать в норме кислотно-щелочной баланс, в растворе присутствуют буфер – бикарбонат натрия. Он проникает из раствора в плазму, а затем в эритроциты. Таким образом, рН крови увеличивается, и приходит в норму), удаление излишка воды путем ультрафильтрации (кровь течет через фильтр под давлением, благодаря работе насоса. В колбе с диализирующим раствором давление низкое. Благодаря разнице давлений, лишняя жидкость переходит в диализат. Это помогает устранить отеки легких, суставов, мозга, удалить жидкость, которая скапливается вокруг сердца), профилактика образования тромбов (избежать образования тромбов помогает гепарин, который препятствует свертыванию крови. Его постепенно добавляют в кровь при помощи специального насоса), профилактика воздушной эмболии (на трубку, возвращающую кровь в вену, устанавливают «воздушную ловушку», где создается отрицательное давление 500-600 мм рт.ст. Задача этого устройства – уловить пузырьки воздуха и пену, и не допустить их попадания в кровяное русло), контроль эффективности гемодиализа (показатель того, что гемодиализ прошел успешно – это процент, на который снизился уровень мочевины после сеанса. Если процедуру проводят 3 раза в неделю, то процент очищения должен быть не менее 65%. Если же гемодиализ проводят 2 раза в неделю, то мочевина после гемодиализа должна снижаться на 90%).
Показания для гемодиализа
Хроническая почечная недостаточность. Острая почечная недостаточность, вызванная острым гломерулонефритом, пиелонефритом, закупоркой мочевыводящих путей. Отравление ядами (мышьяк, бледная поганка). Отравление лекарственными средствами (успокоительными, снотворными, сульфаниламидами, антибиотиками, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами). Алкогольные отравления метиловым спиртом, этиленгликолем. Гипергидратация или «водное отравление» (избыточное содержание воды в организме, при котором возникает отек легких, суставов, сердца, головного мозга). Нарушения баланса электролитов в крови при ожогах, кишечной непроходимости, перитоните, муковисцидозе, обезвоживании, длительной лихорадке. Отравление наркотическими препаратами (морфином, героином).
Далеко не каждый человек с перечисленными выше патологиями нуждается в гемодиализе. Для его назначения существуют строгие показания: количество выделяемой мочи менее 500 мл в сутки (олигоанурия); функция почек сохранена на 10-15%, почки очищают менее 200 мл крови в минуту; уровень мочевины в плазме крови более 35 ммоль/л; уровень креатинина в плазме крови более 1 ммоль/л; уровень калия в плазме крови более 6 ммоль/л; уровень стандартного бикарбоната крови ниже 20 ммоль/л; признаки нарастающего отека мозга, сердца, легких, которые не удается снять лекарственными средствами.
Противопоказания для гемодиализа
Инфекционные заболевания; инсульт и психические заболевания: эпилепсия, психоз, шизофрения; активный туберкулез легких и других внутренних органов; злокачественные опухоли; хроническая сердечная недостаточность, первые месяцы после инфаркта миокарда; злокачественная артериальная гипертензия; возраст старше 80 лет; заболевания крови.
