Аллергия — это патологически усиленный ответ иммунитета на вещества, обычно безопасные для окружающих. Эти агенты, именуемые аллергенами, проникают в организм ингаляционным, алиментарным (пищевым), чрескожным путем или через слизистые оболочки. При первичном контакте с аллергеном иммунная система ошибочно идентифицирует его как угрозу, инициируя синтез специфических антител класса E (IgE).
При последующем воздействии IgE мгновенно связываются с аллергеном, активируя каскад иммунных реакций. Это приводит к выбросу биологически активных соединений (медиаторов воспаления), главным образом гистамина. Данные вещества ответственны за полиморфизм аллергических проявлений — от локальных (ринорея, конъюнктивит, кожный зуд) до системных и жизнеугрожающих состояний, таких как анафилаксия.
Спектр аллергенов и триггеров реакции крайне широк: пыльца, эпидермис и секреты животных, микроскопические клещи домашней пыли, споры плесневых грибов, отдельные продукты питания и фармацевтические препараты. Генетическая детерминированность играет ключевую роль в предрасположенности к аллергическим заболеваниям, хотя точные пусковые механизмы гиперреактивности иммунной системы требуют дальнейшего изучения.
Ключевое значение для контроля аллергии имеют:
- Точная идентификация причинно-значимого аллергена с помощью современных диагностических методик.
- Максимально возможная элиминация (устранение контакта) с выявленным триггером.
- Разработка персонализированной стратегии ведения пациента аллергологом-иммунологом, включающей фармакотерапию для купирования симптомов и, при наличии показаний, аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), направленную на снижение чувствительности организма.
Классификация аллергических заболеваний чаще всего основывается на пути проникновения аллергена и органах-мишенях:
- Респираторные аллергозы:
- Поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит): Провоцируется пыльцой растений (деревья, злаки, сорные травы). Характерны ринорея, чихание, заложенность носа, зуд и отек конъюнктивы.
- Круглогодичный аллергический ринит/конъюнктивит: Основные триггеры — клещи домашней пыли, эпидермальные аллергены животных (перхоть, слюна, моча), споры плесени. Симптоматика сходна с поллинозом, но сохраняется длительно.
- Пищевая аллергия: Развивается на белки определенных продуктов (орехи, молоко, яйца, соя, рыба/морепродукты, пшеница). Проявления варьируют от кожных (крапивница, атопический дерматит) и гастроинтестинальных (тошнота, рвота, диарея) до тяжелых системных реакций (ангиоотек, анафилаксия).
- Лекарственная аллергия: Патологическая реакция иммунной системы на компоненты медикаментов (антибиотики пенициллинового ряда, НПВС и др.). Спектр проявлений широк — от кожных сыпей до анафилаксии.
- Контактный аллергический дерматит: Возникает при непосредственном воздействии аллергена на кожу. Распространенные триггеры: металлы (никель), компоненты косметики/бытовой химии, латекс, растения (ядовитый плющ). Проявляется экземой, зудом, эритемой в месте контакта. Основное лечение — избегание аллергена и местная терапия.
- Инсектная аллергия: Реакция на яд перепончатокрылых (пчелы, осы) или слюну кровососущих насекомых (комары). Может быть локальной (отек, гиперемия) или системной (астма, анафилаксия).
Диагностический арсенал аллерголога включает:
- Кожное тестирование (скарификационные пробы, прик-тест): На кожу предплечья или спины наносят микродозы аллергенов и оценивают местную реакцию (волдырь, гиперемия) через 15-20 минут. Высокоинформативный и быстрый метод.
- Лабораторная диагностика:
- Определение специфических IgE (sIgE) в сыворотке крови (иммуноблот, ИФА). Показан при невозможности проведения кожных проб (например, на фоне приема антигистаминных, при тяжелой кожной патологии).
- Компонентная аллергодиагностика (молекулярная аллергология): Позволяет выявить сенсибилизацию к конкретным молекулам (белкам) аллергена, что помогает прогнозировать тяжесть реакции, риск перекрестной реактивности и уточняет показания для АСИТ.
- Провокационные тесты (под строгим врачебным контролем).
Наследственный фактор является значимым предиктором развития аллергопатологии. Дети, чьи родители (особенно оба) страдают аллергией, имеют повышенный риск развития атопических заболеваний, причем спектр сенсибилизации может отличаться от родительского. Однако генетическая предрасположенность — не приговор. Реализации болезни можно избежать или смягчить ее течение с помощью первичной и вторичной профилактики:
- Элиминационный режим (контроль среды обитания, гипоаллергенный быт, диета при риске пищевой аллергии).
- Рациональное питание (грудное вскармливание, осторожное введение прикорма у детей из групп риска).
- Поддержание оптимального микроклимата в помещении (температура, влажность, регулярная уборка).
- Отказ от курения (включая пассивное).
- Своевременная диагностика и адекватное лечение при первых признаках аллергии.
