Валентина СЕРАШ
За последние 20 лет количество подростков с ожирением значительно увеличилось. По данным Минздрава, в начале 2000-х годов на 100 тысяч детей в возрасте 15-17 лет приходилось около 150 случаев ожирения.
Однако в последние пять лет этот показатель вырос до 800-900 новых диагнозов ежегодно, и в минувшем году каждый восьмой мальчик школьного возраста и каждая двадцатая девочка страдали от ожирения. При этом число подростков с этим заболеванием продолжает расти.
Эндокринологи утверждают, что в большинстве случаев причиной ожирения является переедание. Несмотря на распространенное мнение, фастфуд не играет главной роли в этом процессе. В сельской местности и в небольших городах, где нет заведений быстрого питания, ожирение встречается даже чаще, чем в мегаполисах.
Педиатр и детский эндокринолог с 29-летним стажем Юлия Николаевна Радкевич расскажет нам, что делать, если вы столкнулись с такой проблемой у ваших детей.
Что такое — ожирение
Ожирение — это заболевание, при котором в организме накапливается избыточное количество жировой ткани. Оно может вызывать не только эстетические и психологические проблемы, но и серьезные нарушения в работе различных систем организма. Особенно опасно ожирение для детей и подростков, так как оно может привести к развитию более тяжелых форм заболевания во взрослом возрасте. Кроме того, ожирение у детей может негативно сказаться на их физическом и психическом развитии.
На начальной стадии многие родители не замечают ожирения у своего ребенка, особенно если он еще маленький. Однако если ребенок набирает вес слишком быстро, это должно насторожить родителей. У детей с ожирением до двух лет характерный внешний вид: широкая грудная клетка, узкие лопатки, толстая и короткая шея. У них снижен тонус мышц, могут возникать аллергические реакции, дисбактериоз и запоры.
Когда ребенок взрослеет и начинает общаться с другими детьми, симптомы ожирения становятся более заметными. Он крупнее своих сверстников, его лицо, живот, бедра, руки и ноги полные.
Дети накапливают жир, в основном, до одного года, в 5–7 лет и в подростковом возрасте. При избыточном весе ребенок не может наравне с другими детьми участвовать в подвижных играх и заниматься спортом. Он быстро устает, у него раньше возникает одышка и мышечная слабость. Это вызывает психологические проблемы и трудности с адаптацией в детском коллективе.
Чтобы предотвратить развитие ожирения у детей и подростков, необходимо следить за их питанием и физической активностью. Важно также своевременно обращаться к врачу при появлении признаков избыточного веса.
Обратите особое внимание
— Как правило, ребенок быстро устает, у него раньше, чем у сверстников, возникает одышка и мышечная слабость. Это приводит к психологическим проблемам и трудностям с адаптацией в детском коллективе. Он не может завести друзей, не хочет ходить в детский сад или школу, играет в одиночестве и придумывает себе воображаемого друга. В результате у него развиваются психосоциальные нарушения, — рассказывает Юлия Николаевна Радкевич.
У подростков с ожирением вес растет скачкообразно. До 10–13 лет вес может быть в норме или незначительно превышать ее, но с 11–13 лет за 3–8 месяцев он резко увеличивается. У девочек это происходит раньше, чем у их сверстниц, и раньше начинают развиваться вторичные половые признаки. При достижении критического веса в 42–47 кг наступает первая менструация.
У мальчиков половое развитие не соответствует возрастной норме. У них возникает задержка полового развития, вызванная снижением уровня тестостерона. Мальчики чаще всего высокого роста, у них преобладает феминный тип ожирения — жир откладывается на груди, и грудные железы увеличиваются. Из-за резкого увеличения объемов тела у подростков на коже бедер, живота и ягодиц могут появиться растяжки. Такие дети, как правило, выглядят намного старше своих лет.
Причины ожирения у детей
— Ожирение у детей возникает по разным причинам, включая взаимодействие генетических и внешних факторов. В основе этого заболевания лежит энергетический дисбаланс, когда потребление калорий превышает их расход, – поясняет доктор.- Если у обоих родителей есть ожирение, то вероятность его развития у ребенка составляет 80%. Если ожирение есть только у матери, то вероятность снижается до 50%, а если только у отца — до 38%. Дети, которые родились с повышенной массой тела (более 4 кг) или имеют избыточный набор веса каждый месяц, а также те, кто находится на искусственном вскармливании, находятся в группе риска по развитию ожирения. У грудных детей ожирение может возникнуть из-за перекармливания высококалорийными смесями или неправильного введения прикорма.
Обычно ожирение у детей связано с неправильным питанием и недостатком физической активности. В их рационе преобладают легкоусвояемые углеводы, такие, как хлебобулочные изделия и сладкие десерты, а также твердые жиры, например, фаст-фуд. Сладкие напитки, такие, как соки, газировка и чай также могут способствовать набору веса. В то же время дети не получают достаточно клетчатки, белка и воды.
Кроме того, многие дети ведут малоподвижный образ жизни: они не играют в активные игры, не занимаются спортом и не посещают уроки физкультуры. Вместо этого они проводят много времени у телевизора или компьютера, что также может способствовать набору веса. Интеллектуальные нагрузки, которые часто испытывают дети, могут приводить к снижению мышечной силы, что, в свою очередь, и способствует развитию ожирения.
Какие осложнения могут возникнуть у детей с ожирением
Во-первых, это нарушения углеводного обмена, которые могут привести к развитию сахарного диабета. Также у детей с ожирением может возникнуть неалкогольная жировая болезнь печени, повышенное артериальное давление, бронхиальная астма, желчнокаменная болезнь и сердечно-сосудистые заболевания, связанные с повышенным уровнем холестерина в крови. Кроме того, ожирение может вызвать патологии репродуктивной системы как у мальчиков, так и у девочек, а также нарушения опорно-двигательного аппарата. Еще одним возможным осложнением является синдром апноэ — это нарушение сна, при котором происходят эпизоды остановки дыхания.
Формы ожирения
Ожирение у детей может быть первичным или вторичным. Первичное ожирение, в свою очередь, делится на два типа: экзогенно-конституциональное и алиментарное.
Экзогенно-конституциональное ожирение связано с наследственной предрасположенностью к избыточному весу. Дети наследуют не сам лишний вес, а особенности обменных процессов в организме.
Алиментарное ожирение возникает из-за погрешностей в питании. Особенно часто оно проявляется в критические периоды детского развития: до 3 лет, в возрасте 5-7 лет и в период полового созревания от 12 до 16 лет.
Вторичное ожирение у детей развивается на фоне различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее распространенным видом вторичного ожирения является эндокринное, которое сопровождает заболевания яичников у девочек, щитовидной железы и надпочечников.
Степени ожирения
Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.
У 80% детей диагностируют первичное ожирение 1–2 степени.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка или подростка ожирение, необходимо обратиться к детскому эндокринологу. Диагностика ожирения у детей начинается с осмотра, измерения роста и веса, объемов талии и бедер, а также уровня артериального давления. Лечение ожирения у детей — это сложная задача, так как у детей еще не до конца сформирована психика, и они могут испытывать проблемы с мотивацией. Поэтому маленькому пациенту очень важна поддержка членов семьи. Родители также должны следовать рекомендациям, которые даются ребенку, чтобы не создавать «двойных стандартов».
Основа лечения ожирения — изменение пищевого поведения и увеличение физической активности ребенка. На приеме у специалиста детей и их родителей знакомят с основами здорового образа жизни, такими, как сбалансированное питание и умеренная физическая активность. В некоторых случаях этого может быть недостаточно, и тогда детский эндокринолог может назначить ребенку особую диету и медикаментозное лечение.
Не запускайте заболевание, найдите время и покажите ребенка врачу. Берегите себя и своих близких!
